様式第2号(第2条)
霊園臨時使用許可申請書
　　　一宮町長　　　様
住所	　	申請	年　　　月　　　日	
社名	　	許可	※　　　年　　　月　　　日	
氏名	印	(TEL　　　　　　　　　　　)	
　　一宮町宮の森霊園の設置及び管理に関する条例第6条第1項の規定により、次のとおり霊園を臨時使用したいので許可くださるよう申請します。
使用場所	墓所	区　　　　　　　　番　　　　　　　m2	
上記使用者	住所	(TEL　　　　　)	
	氏名	印	
使用目的	　	
使用期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで　　日間	
使用料	※円	納付	※　　　年　　月　　日	
工事概要	　盛土の高さ(　　　　m)　　　　　石碑の高さ(　　　　m)
　囲障の高さ(　　　　m)　　　　　樹木(　　　　m)
　その他工作物の高さ(　　　　　　　　　　　　　　　m)	
添附書類	　墓所使用許可証の写し	
備考	　使用期間は10日以内とする。