様式第6号(第5条)
使用許可証再交付申請書
年　　月　　日
　　　一宮町長　　　　様
使用者住所　　　　　　　　　
(TEL　　　　　　　　　　　)
氏名　　　　　　　　印
　　一宮町宮の森霊園の設置及び管理に関する条例施行規則第5条の規定により、次のとおり使用許可証の再交付を申請します。
許可番号	第　　　　　　　　　　　　　　　号	
使用区分	　　　　　　　　　　区　　　　　　　　　番　　　　　　　　　m2	
再交付の理由	　	
手数料	※　　　　　　　　　　　　円	納付	※　　　　年　　　月　　　日	
添付書類	　汚損の場合は使用許可証