HPVワクチン（子宮頸がんワクチン）任意接種の償還払いについて

HPVワクチン（子宮頸がんワクチン）の接種について、積極的勧奨を差し控えていたことにより、定期予防接種の機会を逃し、定期予防接種の機会を過ぎてから自費で接種を受けた方に対し、接種費用を助成します。

以下の（１）から（４）のすべてに該当する方が対象になります。

（１）令和４年４月１日時点で一宮町に住民登録がある

（２）16歳となる日の属する年度末日までにヒトパピローマウイルス感染症に係る定期接種において３回の接種を完了していないこと

（３）17歳となる日の属する年度の初日から令和３年度の末日までに日本国内の医療機関でサーバリックス（２価ワクチン）またはガーダシル（４価ワクチン）の任意接種を受け、実費を負担している

（４）令和４年４月１日以降、償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種によるヒトパピローマウイルス感染症に係る接種を受けていない

予防接種を行った医療機関に支払った接種費用。接種費用にふくまれない費用（交通費、宿泊費、文書料等）は助成対象外です。

接種費用の支払いを証明できる書類が提出できない方は、町が定める額となります。

以下の申請関係書類を、保健センターへ郵送または窓口にて申請をしてください。

申請後、償還払いの可否を審査し、結果を通知します。

（１）ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書兼請求書(第１号様式）

（２）被接種者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類の写し（申請者と被接種者が異なる場合は双方のもの）

（３）振り込み口座の通帳またはキャッシュカードのコピー

（４）実費を支払った事実、その額及び接種回数を証明できる書類（原本）

（５）接種記録が確認できる母子健康手帳、予防接種済証又は接種済みの記載がある予診票等（写し）

　※お手元にない場合は、ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書（第２号様式）を医療機関で記載いただき、ご提出ください。こちらの発行にかかる文書料は助成の対象外です。

令和７年３月31日

〒299-4396

千葉県長生郡一宮町一宮２４６１番地

一宮町保健センター　福祉健康課健康係

福祉健康課健康係　TEL：０４７５（４０）１０５５